2024 年 8 月 29 日至 9 月 2 日，英国伦敦举办了欧洲心脏疾病研究大会展览会（ESC CONGRESS）。这场盛会汇集了全球心血管领域的专家、学者及研究人员，共同探讨最新研究成果与临床实践经验。
会议中，心肌梗死（MI）后是否需要长期 β 受体阻滞剂治疗成为焦点。对于无需因其他原因（如心力衰竭、心律失常或未控制的高血压）服用 β 受体阻滞剂的患者，心肌梗死后继续使用的合适时长一直存在争议。传统观点认为长期使用有益，但随着治疗方法进步和新数据涌现，部分医生质疑其必要性，担心不必要的副作用。
为解答这一疑问，法国巴黎索邦大学的 Johanne Silvain 教授主导了 ABYSS 试验。这是一项开放标签、非劣效性随机试验，由 ACTION 研究小组开展，纳入 3698 名有心肌梗死病史且长期服用 β 受体阻滞剂的患者，其左心室射血分数至少为 40%，且 6 个月内未发新的心血管事件。患者以 1:1 比例被随机分配至中断 β 受体阻滞剂组或继续服用组。
研究主要终点为最长随访时间（最少 1 年）时死亡、非致命性心肌梗死、非致命性中风或因心血管原因住院的复合事件。通过非劣效性分析评估中断治疗的安全性，定义为两组间绝对差异小于 3 个百分点作为双侧 95% 置信区间的上限。主要次要终点是通过欧洲五维生活质量问卷测量生活质量变化。
中位随访 3 年期间，结果显示长期 β 受体阻滞剂治疗中断未被证明与继续用药具有非劣效性。中断治疗组 23.8% 的患者发生主要终点事件，继续治疗组为 21.1%，风险差异 2.8 个百分点，95% 置信区间 < 0.1 - 5.5，风险比 1.16（95% 置信区间 1.01 - 1.33，非劣效性 p 值为 0.44）。进一步分析显示，中断 β 受体阻滞剂治疗的患者在 6 个月时收缩压和舒张压升高、心率加快，且在整个研究随访期间这些生理指标的变化趋势持续存在（与继续 β 受体阻滞剂治疗组相比，所有 p 值 < 0.001）。此外，中断 β 受体阻滞剂治疗并未改善患者的生活质量。
在 ESC 2024 大会的热线会议环节上，Silvain 教授总结 ABYSS 试验的证据指出，两组在因心血管原因住院方面的差异，以及对血压水平的负面影响，再加上生活质量没有改善，这些情况均不支持心肌梗死后患者中断慢性 β 受体阻滞剂治疗。她强调必须将这些结果与 REDUCE-MI6 试验的近期发现以及正在进行的试验的结果相结合，以提供有关心肌梗死后 β 受体阻滞剂最佳使用的额外证据。
ABYSS 试验为心肌梗死后 β 受体阻滞剂的临床使用提供了重要参考。尽管现代心肌梗死治疗手段不断进步，但该试验表明，对于大部分患者而言，在没有其他明确指征的情况下，仍建议在心肌梗死后继续长期 β 受体阻滞剂治疗。不过，这一结论仍需结合更多正在开展的试验结果，进一步验证和细化 β 受体阻滞剂在心肌梗死后的最佳使用策略。
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下届展会时间：2027年08月
展会行业：医疗
