作为法国牙科协会（ADF）年会的重要议程之一，B32号会议“关于成人正畸，您想问却不敢问的一切”于11月25日14时至15时30分举行。会议由Thomas Carat担任科学负责人，Yann Janssens和Catherine Galletti共同主讲。会议指出，成人正畸目前在多学科治疗计划中占据着举足轻重的地位。
随着患者对美学期望的不断提高，以及对更具保守性治疗方案的需求，成人正畸如今已自然而然地融入患者的整体治疗管理。其作用不再局限于传统的牙颌面矫治目标，而常常成为治疗梯度中的第一步，目的是在考虑修复或义齿治疗之前，最大限度地保留牙体组织和牙周组织。
会议首先讨论了正畸与牙体修复的结合。这一情况常见于寻求自然、持久且组织节省型美学修复的年轻或中年成人患者。他们往往出于美学诉求，或因牙列拥挤、旋转等问题，以及日益加重的牙齿磨损而前来就诊。在这些病例中，仅靠修复方案会造成较大的牙体损伤，而正畸治疗可以实现牙弓的美学与功能性排列，随后进行上颌和下颌的保持。对于存在牙齿磨损或转位等特殊情况，还需要进行美学蜡型设计。正畸医生与牙体牙髓科医生之间的协调对于优化美学效果至关重要。
其次，正畸与牙周病学的关系也备受关注。数据显示，法国成年人牙周病患病率高达75%，且随年龄增长而增加。根据2017年芝加哥分类，牙周病分为四个阶段。会议强调，无论处于哪个阶段，牙周病都必须在正畸治疗前得到控制，否则会加重病情。对于第四阶段患者，复杂的康复治疗通常需要正畸参与，以实现美学和功能性的改善。大量研究表明，在牙周状况稳定后开展正畸并无禁忌，即使牙周支持组织严重受损亦然。正畸治疗在牙周治疗基础上能带来额外益处，但需满足两个条件：先行牙周清创，并在正畸期间进行严格的牙周维护支持治疗。通常在牙周清创或引导组织再生术后4至6周即可开始正畸。正畸可以矫正拥挤，有利于牙间隙刷的清洁，同时还能纠正因牙周支持丧失导致的继发性牙齿移位，如前牙扇形外展和伸长。正畸的目标在于改善咬合，重建前导功能与美学。
对于牙龈退缩患者，常常面临“移植应在正畸前还是后进行”的疑问。会议指出，根据牙齿移动的方向，有时需要正畸前先行移植；但更重要的是，牙周维护和正畸期间定期支持治疗是保存牙周的关键。研究显示，受控的正畸治疗可将牙根重新定位到牙槽突中央，使根面暴露平均减少超过60%，从而改善未来牙龈移植的预后。
在正畸与修复（义齿）方面，正畸可以为修复体创造或改善条件，包括重新开放或调整缺失牙间隙，纠正磨损病例中的病理性接触，在贴面修复前进行排齐平整以节省牙体组织，以及恢复咬合曲线。正畸治疗应以修复为导向，各专科间的互动对于满足患者的美学或功能需求至关重要。
正畸与种植的结合也是会议重点。正畸不仅能在三维方向上开放冠方间隙以优化修复，还能通过平行牙根为种植体植入创造有利条件。团队需安抚患者对前牙区间隙暂时美观的担忧。在最终义齿就位前，正畸可以确保过渡期稳定，并放置中间保持器。尤其当需要进行牙齿美白或牙龈、骨移植时，正畸与种植应由修复计划引导，所有移动须在拆除矫治器前得到种植与修复专科的确认。合理的时间安排对于优化衔接、避免治疗冗长和患者失去信心尤为重要。
会议总结道，成人正畸的地位日益重要，不仅适用于复杂康复，也能惠及简单病例。它需要所有参与者的良好协调，最终实现美观、稳定且组织节省的治疗效果。参考文献包括Melsen、Kokich、Canal等学者的多篇论著，以及关于正畸-牙周联合治疗的系统综述和临床研究，为上述观点提供了循证支持。
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下届展会时间：2026年11月24号~11月28号
展会行业：牙科
