医改要先扫除用药制度四大弊端

医改要先扫除用药制度四大弊端

    即将出台的新医改方案是今年两会上代表、委员们关注的焦点之一，新医改明确提出的“建立国家基本药物制度”更引发了医药卫生界委员们的广泛讨论。全国政协委员、中日友好医院肛肠科主任安阿玥委员认为，目前我国的基本药物制度存在一定弊端，如果不把这些“漏洞”堵上，新医改的推行很可能会遭遇困难。

    基本药物不“基本”

    “建立国家基本药物制度”是此次新医改方案中提出来的，但由于缺乏相关的制度约束，被列入目录的药物面临着“企业不愿生产，医院不愿使用”的尴尬局面。安委员认为，被列入目录的药物过多，也是“基本药物”制度难以推行的原因之一，“世界卫生组织《基本药物示范目录》中的药品数量稳定在310个左右。目前我国使用的《基本药物目录》中西药品种773个，中药品种1260个——药品数量之多，已经远远超出了‘基本’的范畴。”

    降价药改头换面

    安委员认为，造成“看病贵”的主要因素之一是药价虚高。虽然国家发改委不断推出药品降价目录强制降低价格。但药品企业和代理商会利用“停止供货”和“药品重生”等手法应对，降价药消失后在一夜之间就可以改头换面成为“新药”。如已经不常见的普通红霉素药品，“重生”后市场上竟有47种名称，且仍能得到“新药”批准，每一次降价给百姓带来的利益实际都被药企和代理商们迅速消化了。

    临床用药不合理

    对于普通患者来说，医生开给自己的处方是否合理很难判断。身为医生的安委员提醒，目前临床不合理处方的表现形式有很多种，抗生素的滥用就很常见。世界卫生组织的资料显示，我国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到了58%，远远高于30%的国际水平。此外，西医大夫开具中成药的现象越来越多，却往往忽视了中医辨证施治的特点，这也属于不合理用药。

    药物流通暗箱操作

    安委员发现，为了使产品能够进入国家基本药物目录，一部分企业不惜代价进行大力“公关”，而在医院“以药养医”格局未能改变的前提下，医院在消费环节中充当了药品的购买者和药品的使用者，利用药品差价和回扣谋利的腐败行为也得以产生，回报率相对较低的降价药显然也就被排挤出了市场。

    建议：基本药物目录公开前要征求百姓意见

    安委员认为，国家基本药物目录应坚持每几年更换一次，并充分考虑对药物不良反应及副作用的处理；每次调整基本药物目录时，卫生部门要首先征求广大老百姓和医务人员的意见，采纳合理建议后及时对目录进行修改；基本药物目录在制定时，还要充分考虑各个省、区、市情况的不同。

    同时，他还呼吁对于制药企业“一名多药，一药多名”的现象进行一次彻底的清理整顿。