成立社区防控组抗击甲流

成立社区防控组抗击甲流

    《广州市甲型H1N1流感社区防治工作方案》（试行）昨日发布，广州将组建社区流感流行快速响应体系，成立由疾控卫监、社区一级、二级医疗网络、专业志愿者队伍组成的防控组。每个社区将招15～20名专业志愿者，病人速增定点收治医院也同步增加。

    《方案》指出，全球正处在2009年流感大流行的开端，社区防控能力是流感疫情严重程度的决定因素之一。流感流行期间，一旦病人迅速增多，应逐步扩大流感定点医院数量，直至所有二级和二级以上医院都需要收治流感病人。

    当病人数量急速增加已超过医院接纳“超大量”病人的限度时，须对病人分类分级管理，即有合并症或混合感染（肺炎）的病人、年老体弱者、婴幼儿、孕妇等特殊人群及抵抗力差合并有其他慢性或先天性疾病者、病情迅速恶化或症状加重者、家中没人照料者等应该住院隔离治疗；其他一般流感病人可在社区基层医疗机构或居家隔离治疗。

    只具有普通流感症状，不发烧或体温在38℃以下，病情没有逐渐加重者，都可以居家隔离观察；老年人、婴幼儿、孕妇和患有基础疾病者（如糖尿病、肺结核、哮喘等），必须经过二级或二级以上医院的专科医生同意方可在家隔离观察。居家隔离治疗的病人如果病情发展或加重，必须立即转送就近医院。

    《方案》指出，广州要建社区流感防治志愿者队，每支社区流感防治志愿者队可为15～20人，其中至少要有1～2名有医务工作经历者和4～6名医学生。

    社区流行界定

    1.在社区的小范围中（如某一个学校、单位或楼栋）一周内出现多例流感病人，可认为流感的局部（点状）爆发。

    2.社区中1～2周内连续发生众多流感病人（可能有、也可能没有明确的相互传染关系），或有2个以上的局部爆发点，即可认为社区流感流行。

    3.当社区中的最后一个流感病人解除隔离之后（病愈、住院或死亡）一周内再无新发流感病人，即可宣布社区流感流行终止。

    社区医疗网络

    1.社区一级医疗网络：

    社区卫生服务中心（站），要对流感病人进行分类分诊，危重病人、有合并症倾向的病人和脆弱人（老、少、孕、病弱）合理救治和及时转送医院，避免死亡。指导社区病人居家隔离和志愿者工作。

    2.社区二级医疗网络：

    包括二级医院和三级医院，要建救治绿色通道，做好病人运送和现场救护，做好在流感流行期接受超大量病人的病床和医护人员的准备。收社区一级流感防治组织转送的流感病人，及时救治，有效地减少病死。

    居家隔离注意事项

    忌滥用抗菌、抗病毒药

    《方案》指出，居家隔离时，大部分患者不要滥用抗菌和抗病毒药物，症状严重则要用但须由医生决定；甲流病毒有可能合并其他的细菌感染，如果出现患病时间较长或病情有变化，应接受医生诊治。

    若要帮助儿童和青少年病人舒缓发热头疼等症状，最好使用“退热净”或“布洛芬”；若无专家指导，4岁以下的儿童不能使用非处方感冒药。此外，不要让儿童和青少年病人使用阿司匹林，因为阿司匹林可能引起“雷尔氏综合征”（一种可致命疾病，会影响多个器官，尤其是脑部和肝脏。）有条件可给病人配备单独卫生间，病人要“礼貌咳嗽”，用纸巾或手帕捂住嘴和鼻子， 社区卫生服务站有专人与病家联络实施指导，建立家庭病床记录，每天电话查询，必要时登门查看病情。

    不能让孕妇照顾甲流病人

    《方案》表示，护理病人的家庭成员外出一定要戴口罩，经常洗手或用酒精棉清洁手，必要时在专家指导下，使用抗病毒药物，如达菲（Oseltamivir）和乐感清（Zanamivir），以增强自身抵御力，或在中医指导下服用增强抵抗力的中草药。对室内各家具要消毒，特别是家中公用卫生间要每天清洗消毒。一般不必使用化学消毒剂对室内空气进行消毒。并且注意不要让孕妇照顾病人，她们抵抗力较弱。

    社区暴发6小时内要消毒

    一旦社区暴发甲流疫情，城市应在6小时内，农村应在12小时内消毒。若要空气消毒，需密闭房屋，用过氧乙酸熏蒸器消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发，熏蒸2 小时即可开门窗通风。大房子则密闭后用过氧乙酸溶液进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时后即可开门窗通风。

    病人排泄物和呕吐物要直接放入消毒液中，30～60分钟后倒入病房卫生间。进入疫点时，医疗人员应先在地面喷雾消毒出一条1.5米左右宽的通道，供消毒前测量、采样和其他处理用。疫点内的生活污水，应尽量集中在缸、桶中进行消毒。生活垃圾可燃的尽量焚烧，或喷洒氯含氯消毒剂60分钟以上后深埋。