关于如何同时坚持公益性和发挥医务人员积极性

    2009年9月8日上午10时国务院新闻办公室举行新闻发布会，卫生部部长陈竺介绍新中国成立60年来卫生事业发展成就等方面情况，并回答记者提问。

    新京报记者：请教陈部长，您刚才讲到公立医院改革的试点方案，前一阵子有关部门也出台了事业单位绩效工资改革试点的政策，在公立医院改革方案里是不是涉及到医疗机构、医护人员待遇的改革的问题？怎么体现您刚才讲到的公益性和发挥医疗机构的积极性的问题，能不能给我们介绍一下有关的情况？

    另外一个有关新农合的问题，我们都知道中国的新农合制度取得了很大的成功，但是现在还有新农合和城镇医保的衔接问题，比如说参加新农合的人如果转移到另外一个省市，他也有一个衔接的问题，在这样一些细节问题上，卫生部是不是会出台具体的措施？

    陈竺：不久前的国务院常务会议决定了从今年10月1日开始，对公共卫生机构和基层医疗卫生机构实行绩效工资。公共卫生机构当中实际上包括了一些具有公共卫生属性的医疗机构，比如传染病医院、妇幼卫生机构、精神卫生机构、职业卫生机构，还有进行医疗急救的机构。

    基层医疗卫生机构指的是城市的社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院。应该说，这项制度的实施将极大地推进医改的进程，特别是在基层，对基本药物制度建立的目标将起到同步、协调的推进作用。

    因为我们知道，今年30%的基层医疗卫生机构就要实行基本药物的零差率销售。对大型医疗机构而言，如何在坚持公益性的同时发挥医务人员的积极性，是一个难题。我认为，非常重要的就是要在缓解群众看病就医压力的同时，提高医疗服务的质量和效率，同时控制医药费用的增长。

    我们设计临床路径，实际上就是为了规范诊断、治疗的流程，就是为了提高效率、控制费用。通过这项改革，我们希望能够让大医院患者的住院天数明显缩短。另外，我们要在医疗机构实行有利于发挥激励机制的人事考评制度。这样一来，医疗费用按照次均来计算，次均的门诊费、次均的住院费用能够被控制住，同时医务人员技术服务的价值又能够得到充分肯定，他们的收入只会增加，不会减少。

    如果我说得通俗一点，通过提升效率，一个医务人员在将来能够干现在一个半人甚至于两个人的工作，他的收入能够达到现在收入的1.2-1.5倍，这样既能够控制费用，又能提高收入。当然这是很不容易的，需要系统地设计并在改革当中进行探索。当然，临床路径实际上还有控制成本的概念在里面，我就不展开说了。

    关于新农合，您提到的城镇和乡村保障制度衔接的问题，我认为，目前来看，最重要的还是要在已经有了相当覆盖面的基础之上，进一步提升新农合的筹资水平。

    在新农合当中，我们认为，大病统筹，特别是造成农民因病致贫、因病返贫的大病统筹方面，还有相当多的改进余地。关于新农合在不同地区接续的问题，主要是针对农民工的问题。现在很多地方，在一个省里，农村和城市已经有了接续的机制，一些地方也在探索异地的接续机制。下一步新农合的完善问题，将会受到更多的重视。