公共场所全面禁烟　刻不容缓（图）

    公共场所全面禁烟　刻不容缓（图）

    图为这些香烟包装，中国香烟也不例外

    在国外、在香港销售的香烟，必须用明显的图案提示：吸烟会产生有害健康的严重后果。

    日前，《关于刻不容缓制定全国〈公共场所禁止吸烟条例〉的提案》提交了全国政协。2011年1月9日，应是中国政府实施世界卫生组织《烟草控制框架公约》的履约日，其中包括“防止在室内工作场所、公共交通工具、室内公共场所……接触烟草烟雾。”

    全国政协委员、中国卫生法学会副会长金大鹏教授递交了这个提案，他说：国内外成功的控烟实践表明，实施公共场所全面禁烟立法，是保护公众免受被动吸烟危害的惟一有效措施，更是政府和公众履行世卫组织《烟草控制框架公约》的实际行动。

    2003年世界卫生大会通过了《烟草控制框架公约》（简称“公约”），中国政府签署加入；2005年中国全国人大批准在我国实施该公约要求，在2011年1月9日（即在履约的5年内），我国所有室内工作场所、公共交通工具、室内公共场所必须100%禁烟，以保护非吸烟者免受被动吸烟的危害。但是今天，我国337个大中型城市中，只有45.7%颁布了公共场所禁止吸烟的规定，全国还没有一部涵盖所有室内工作场所及公共场所的禁烟法规。

    金大鹏教授特别划出了世卫组织“公约”的第八条实施准则：100%无烟环境之外的任何措施，包括通风、空气过滤和指定吸烟区，无论是否有专门的通风系统，都被证明是无效的。金大鹏教授说：已有确凿证据表明，通风换气和设置吸烟区等方法，都不能防止人们接触烟雾，把“二手烟”的危害降低到安全水平。通风换气等技术，只能排除烟雾中的大颗粒，不可能消除小颗粒。划分“吸烟区（室）”和“禁烟区”，达不到室内完全禁烟的标准。只有“完全无烟环境”，才是惟一能够有效保护所有人免受“二手烟”危害的手段。

    1998年，北京市是中国第一个实施公共场所禁烟规定的城市；2008年，北京市政府又发布《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》，禁烟扩大到包括出租车、餐馆等，“无烟奥运”成为北京奥运会的目标与骄傲。时任北京市卫生局局长的金大鹏，也为公共场所禁烟而积极努力。现在，作为北京医学会会长，金大鹏教授特别提出：要加大宣传力度，提高公众对烟草危害的认知水平。我国现有吸烟者3.5亿人，被动吸烟者日高达5.4亿人，每年因吸烟导致100万人死亡，而归于“二手烟”的死亡人数达10万人以上，因此造成的直接医疗成本高达140亿元。他还在给全国政协的提案上列出了世卫组织“公约”第四条：“宜使人人了解烟草消费和接触烟草烟雾造成的健康后果，成瘾性和致命威胁。”

    金大鹏教授说，中国政府签署了这个“公约”，就是表示中国政府完全认同“烟草的广泛流行是一个对公众健康具有严重后果的全球性问题。”“决心优先考虑保护公众健康的权利。”今天，北京正向“世界城市”迈进，世界城市的标准，首先应是卫生城市、健康城市、安全城市。在公共场所全面禁烟，已是刻不容缓。

    她用生命认识了“二手烟”

    中国疾病预防与控制中心研究员姜垣

    希瑟·洛娃（HeatherCrowe）在加拿大家喻户晓，她用生命唤醒了人们保护自己不受“二手烟”危害的意识。

    洛娃高中毕业后就在温哥华一家餐厅做服务员，2002年她50多岁时，发现脖子上长了肿块，去医院进行X光检查，医生发现她的肺部有一个拳头大小的肿块，初步诊断为肺癌。这个结果让她难以置信，她从来不吸烟啊！

    但那时，加拿大的餐厅大都允许吸烟，洛娃每天工作很长时间。医生推测，这是长期暴露于工作场所环境性烟雾引起的；而从她肺部肿块的活检病理，医生最终断定是得了非小细胞肺癌，这是由“二手烟”引起的，不可治愈。

    这让洛娃感到非常震惊和愤怒，她从未意识到二手烟对她身体的危害。加拿大当时一年约有14000人死于烟草相关疾病，因“二手烟”致病死亡的约350人，多数人并不了解“二手烟”暴露的危险。

    她把自己患了肺癌的消息，告诉给餐厅里的一个老顾客吉米（JimWatson），吉米恰好在加拿大卫生部门从事控烟工作，便问她是否愿意做一个关于禁止“二手烟”的广告，帮助人们认识到“二手烟”的危害，她毫不犹豫地同意了，频繁出现在广播、电视等各种媒体中，使公众第一次真正深刻认识到环境性烟雾的致命性。

    洛娃的律师帮助她，向安大略工作场所安全保险委员会（WSIB）提出索赔要求。WSIB对她的健康损失做出最大限度的赔偿，她成为第一个因职业性接触香烟烟雾引起肺癌成功索赔的案例。

    洛娃更意识到了控烟立法的必要性，积极参与抵制被动吸烟，在公众中激起了是否要通过无烟法律的激烈讨论，加拿大公共场所控烟支持率从2001年的69%上升到89%。目前，加拿大大部分地区都已经禁止在所有公共场所，包括酒吧和餐馆吸烟。

    2006年5月22日，61岁的洛娃最终因癌细胞扩散而去世。

    禁烟条例成全球典范——香港

    香港《吸烟（公共卫生）条例》明确规定禁止吸烟的场所、场所管理人的义务、以及违法者的法律责任，成为全球典范。

    禁烟场所包括室内外室内包括学校及指明教育机构、幼儿中心、店铺等有关处所、室内工作间、公共交通工具，所有食肆室内全面禁烟；室外包括公众游乐场地、泳滩的水域、行人通道、跳水板及观众看台等。

    场所管理人有规劝义务包括：规劝吸烟者停止吸烟；要求吸烟者提供姓名及地址及有关身份证明文件；停止服务；请当事人离开该场所；召唤警务人员协助。这体现了以劝阻为主，必要时可采取必要强制措施的原则。

    违规吸烟可罚5000港币任何人违反相关条例，一经循简易程序定罪，可处罚款5000港币。任何人如依据该条例被要求提供其姓名及地址或出示身份证明文件时，不遵从要求或提供虚假或误导他人的姓名或地址，即属犯罪，须依简易程序定罪。

    第一个室内无烟国家

    ——爱尔兰

    爱尔兰曾以烟草烟雾缭绕的酒馆而闻名，2004年3月29日该国成为世界上第一个在室内公共场所与工作场所实施全国性禁烟法令的国家。其全面无烟法令规定，除某些豁免的区域（监狱、私人住宅、疗养院、护养院、精神科医院及中央精神病院等）外，将大部分室内场所包括影剧院、音乐厅及其他室内公众娱乐场所，持牌经营处所，注册会所等，都纳入了禁烟范围。对违法吸烟者的处罚从1900欧元提高至3000欧元。该法令执行前，各工作场所实施禁烟的比率为37%；法令执行后，全国94%的工作场所、99%的餐馆、90%的酒吧、97%的其他场所均很好地执行。酒吧空气中的微粒水平显著下降，员工健康状况明显改善。

    对烟草认识有几个误区

    北京市疾病预防与控制中心主任医师　刘秀荣

    过滤嘴能有效降低焦油含量

    真相：并不能降低吸烟危害

    过滤嘴是烟草公司声称的能有效降低卷烟中焦油含量的一种改进技术，而过滤嘴是用醋酸纤维制成的。研究发现，在吸烟过程中，特别是当吸烟者用手指头轻弹烟卷或舌头触及滤嘴时，会有数根至数十根细小的纤维从过滤嘴中脱落下来。这种直径只有20微米的纤维，可随高温的烟雾吸入呼吸道，并长驱直入最后到达吸烟者的肺泡组织，成为癌变的诱因。有人做过研究，卷烟中尼古丁的滤除率，长滤嘴为43.28%，短滤嘴仅为9.93%。而吸入气道的烟雾中，有害成分一氧化碳却上升了30%-40%，两项相抵，过滤嘴对健康的危害反而有增无减。美国研究人员曾对3737名吸烟者进行调查，结果发现，吸带过滤嘴香烟的人，冠心病的患病率并不比吸无过滤嘴烟的人少，可见过滤嘴对烟民的健康是“爱莫能助”。

    低焦油低尼古丁“减害”

    真相：患肺癌的风险没降低

    低焦油、低尼古丁卷烟，是烟草公司应对公众对烟草的健康恐慌而推出的新型烟草制品。经过烟草公司几十年的努力，卷烟的标准焦油量在过去五十多年的时间里降低了近60%，但是烟草相关疾病大幅下降却并没有出现。以英国为例，1971-1991年间英国男性医生肺癌死亡率比1959-1971年间上升了19%，而同时期英国烟草的标准焦油量大幅度降低。Harris等人在2004年分析：参与美国癌症预防研究的90多万30岁以上的受试者在1982-1988年间肺癌死亡情况与卷烟焦油量的关系，发现与吸15-21毫克标准焦油量卷烟的男性相比，吸低于14毫克标准焦油量卷烟的男性患肺癌的风险并没有显著降低。

    被动吸烟与主动吸烟一样

    真相：二手烟吸入量更多一倍

    二手烟所含的尼古丁及烟焦油，比吸烟者吸入的量多出1倍以上，二手烟雾中所含的容易导致身体缺氧的CO更是高达4倍多。目前，二手烟是室内空气污染的主要来源。吸二手烟不仅会导致支气管炎、肺炎和哮喘等呼吸系统疾病，还会导致心脏病、肺癌等严重慢性疾病。此外，孕妇被动吸烟，还会引起新生儿出生低体重及婴儿猝死综合症。

    尼古丁是致癌物质

    真相：是成瘾性物质

    烟草烟雾中含有4000多种有害物质，其中包括60多种已知的致癌物质。但尼古丁是成瘾性物质，而不是引起大多数癌症的化学物质。尼古丁的成瘾性机理与海洛因、可卡因一样。当烟草燃烧时会释放大量的尼古丁，后者进入人体后会与脑部的尼古丁受体结合，导致神经细胞释放大量的多巴胺，进而带来一系列欣快的感觉。随后，体内多巴胺的水平会迅速下降，这就会驱使烟民点燃下一支烟，吸入更多的尼古丁。正是由于尼古丁以及多巴胺水平在体内的反复波动，导致了人们对尼古丁的依赖。因此，世界卫生组织已经将烟草依赖作为一种慢性疾病，并列入国际疾病分类，属精神神经障碍。