卫生总费用揭示医疗走势：国家多掏，个人少掏

第一财经日报7月10日讯 看病有多贵？现在看看“卫生总费用”就知道了。

昨日，世界卫生经济的会前会——“卫生总费用研讨会”在北京举行，同时首次发布了《中国卫生发展绿皮书——中国卫生费用核算研究报告》。其中显示，1978年～2007年，中国卫生总费用（来源法）从110.21亿元增长到11289.48亿元，人均卫生总费用由11.45元增长到854.43元，按照当年价格计算，2007年人均卫生总费用是1978年的74.6倍。

虽然从基数增长率上，中国卫生总费用的速度非常高，但是无论是总费用还是人均卫生总费用，仍低于发达国家和部分中低收入国家水平。2005年，我国人均卫生总费用只有315美元，美国6347美元，加拿大3452美元，巴西755美元，古巴333美元。

“目前，中国卫生筹资存在的主要问题，是有限的卫生资源束缚了卫生事业发展，而且将近50%的卫生资金由居民个人负担，现金支付成为购买卫生服务的主要方式。”哈尔滨医科大学卫生管理学院教授杜乐勋在接受CBN记者采访时表示。

毋庸置疑的事实是，居民个人支出在卫生总费用中不断上升。居民个人现金支出占卫生总费用比重从1978年的20.43%快速上升为2001年的59.97%，成为卫生总费用的主要拉动因素，但从2002年开始出现回落，降至2007年的45.16%。这一现象，虽然个人支付一定比例的医疗费用是合理的，但是比例过高，负面影响开始显现出来。

“个人支出的回落，表示政府的政策和投入在不断完善和加大。”杜乐勋表示。

作为中国卫生总费用测算的第一人，杜乐勋表示，1996年中央全国卫生工作会议上，所发布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，强调中央和地方政府对卫生事业的投入，要随着经济的发展逐年增加，增加幅度不低于财政支出的增长速度，同时拓宽卫生筹资渠道，动员和筹集社会各方面的资金，增加卫生投入。

“随着医改的进行，个人支出将会持续下降，卫生总费用将会持续增长。”卫生经济研究所、卫生费用核算室主任赵郁馨对CBN记者表示。

《中国卫生发展绿皮书——中国卫生费用核算研究报告》中预测，2009年卫生总费用将达到14133.93亿元，2010年为15539.04亿元，2011年为17000.54亿元，2012年为18576.49亿元，到2015年将达到24312.54亿元。

但是，杜乐勋表示，卫生总费用的增长不代表看病贵，而是医疗覆盖面的加大和医疗情况好转的表现。 (本文来源：第一财经日报 作者：马晓华)