医改与赤字

21世纪经济报道8月11日讯 《华尔街日报》最近的一篇文章提出了一个医改议案的关键问题（医改与赤字问题）。我们仍然等着看参议院的医改版本——看它是否将修正这个问题。

国会的医改议案基本建立于一个10年期的财政预算框架。那么该议案会增加赤字，减少赤字，还是会“赤字中立”？正如那篇文章所说的，该议案显示，在十年里它会带来650亿美元的财政赤字。

我认为，随着时间的流逝，当医疗成本很快上升时，国家的总税收——比如收入所得税——不会上升得很快。因此，为了应对这种情况，在一个长时期来看，一个应对途径是减少医疗支出或者为医疗支出征税。参议院看起来可能会支持一项新的征税计划：即对一般的医疗保险计划进行征税，它也会终结对医疗部门的补贴（这是一个很大浪费）。金融委员会（the Finance Committee）最近正在考虑对有医保的受益者征税。但是，这样一个税收，它的税收收入是随着医疗支出的增长而增长的，并且，征收这样一个健康税，会令人们减缓在医疗上的花费，因此，该项税收收入肯定无法太多，那么这个税种最终可能还是无法为巨大的医改支出“缺口”埋单。

即使有这样一个税收，它可能对于减少医改开支的增长还是不够的。这可能需要政府削减在医疗体系改革上的支出。别忘了，很多人都认为，美国的目标不只是为医疗保险筹钱，也要减少长期的财政赤字。

白宫的游说者们也努力反对削减这些补贴，反对通过这个征税计划。并且，不可避免的，他们会说这是美国普通人医疗服务的基本底线。这些游说者们会成功吗？政府和国会愿意打乱医改事业的步伐而去控制长期的政府赤字吗？ 我们在接下来几个月会有答案。

摘自Economix博客，编译 严珂 (本文来源：21世纪经济报道 )