削尖脑袋进目录？

21世纪经济报道8月20日讯 基本药物的配套文件还在制定中，对实践的影响作用还不得知。但已公布的基本药物目录，仍然存在着讨论。

“基本药物是关系国计民生的，如果它真有效，临床不可缺少，由一个企业生产是危险的。”一名不愿透露姓名的国内大型药企有关人士对本报记者表示质疑说：“入选国家基本药物目录的中成药部分中，出现了诸多独家中药，并以商品名入选。”他称，“如果真是不可缺少的，应该允许多家生产。如果不是多家竞争，也没法降价招标。”

8月17日公布的国家基本用药目录中，中药类别的102个品种中有27个是独家品种，独家品种的比例超过了20%。包括 马应龙 (行情 股吧)麝香痔疮膏、 云南白药(行情 股吧)、三九胃泰颗粒、消渴丸、脉络宁。其中云南白药进入目录的品种占销售收入的53.8%。

“本来我们有独家产品的中药进入，但最后版本中没有了。”九芝堂股份有限公司有关负责人对本报记者称。

“独家不独家不重要，关键是不是具有可替代性。”中国医药管理协会副会长于明德对记者分析，中药目录遴选是否具有合理性，得看这点。如果是不可替代的，即独此一家，进入目录无可厚非。相反则值得商榷。

记者查阅，单就治疗痔疮的中药类，看到产品不下十几种，如鳖甲消痔胶囊、丹栀口服液、地榆槐角丸、复方青蒿搽剂、肛康穆库利片、活血益痔酊等。

“实质上，中药类在之前的版本中独有产品有100多种，现在的版本砍掉了很多了。”一位参加过目录遴选讨论的中国中药科学院专家对本报记者表示，相比西药遴选有成熟的国际经验可鉴，并多用化学名和通用名入选（对应的产品很多），中药遴选是争锋焦点。因为中医有其特征，如一种病有可能分为七种病症，每个病症对应一种药，砍舍哪个都能引来争议，“最后选择的多是‘名优’药品”。

没有进入基本药物目录一定有“遗憾”？部分药企有不同观点。

昆明圣火药业（集团）有限公司总裁助理蓝磊对记者表示，由于之前业内传出“进入基本药物目录要降价20%”，圣火药业的独家药品最后决定不进基本药物目录。

“我们可以选进入区域性基层医疗机构用药目录，即各地的社区和新农合目录。”蓝磊表示，如2008北京社区卫生服务药品中成药目录中，圣火药业主营产品血塞通软胶囊纳入其中。

既然不纳入基本药物目录，也有“出口”，那些有患者口碑的药品也不着急。

“政策规定，在社区医疗机构基本药物报销要高于非基本药物。”北京市普祥医院院长阎衡秋对记者表示，纳入到基本药物目录的药品是否一定“销售”比非基本药物好，还有待观察。

“到底高出多少呢？如果比重不高，对于患者的引导性也不大。”阎表示，如目前北京市退休职工医保报销比例已不低，即70岁以上报销90%，70岁以下85%，在职职工门诊报销60%-70%，住院报销90%。

“如果从90%提高到95%，对患者而言，这种力度吸引力不太大。”阎称，有时候患者宁肯选择自己“信赖”的药品。 (本文来源：21世纪经济报道 作者：王世玲)