马晓华
为期2天的全国卫生工作会议6日闭幕后，卫生部昨日印发《2010年卫生工作要点》，其中明确将重点联系指导国家级的公立医院改革试点，推进公立医院补偿机制改革，调整医疗服务价格，逐步取消药品加成；鼓励、支持和引导社会资本举办非公立医院，加快形成多元化办医格局。
与此同时，将加强重点支持的县级医院、中心乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设，深化基层卫生服务机构运行机制改革，扩大农村卫生机构业务合作试点，大力推进乡村一体化管理，推动基层医疗卫生机构收支两条线管理和人事分配制度改革试点。
“基层医疗机构运行机制的改革，这是一个突破。从硬件建设上、软件投入以及政策上，都加大对基层医疗机构的倾斜，使得把医疗需求往基层拉，这样三级医院的医疗需求就会减少，他们的赢利就会减少，逼迫他们走收支两条线，这是三级公立医院改革的方向。”哈尔滨医科大学教授杜乐勋对《第一财经日报》表示。
目前，深化医疗卫生体制改革工作开展以来，全面启动基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，加快推进城乡基层卫生服务体系建设，建立基本药物制度，逐步完善新农合等医疗保障制度。
“新型农村合作医疗制度筹资水平达到人均100元，截至2009年9月底，参合人口达到8.33亿，参合率为94%。中央和地方各级财政共落实补助资金627亿元，4.9亿人次获得补偿，1560万人得到健康体检。”卫生部新闻发言人在4日新闻发布会上表示。
关于基层医疗卫生服务体系的建设，中央下达专项资金200亿元，支持986个县级医院、3549所中心卫生院、1154所社区卫生服务中心建设。
而这些事实，彰显了政府对基本卫生服务制度的实施力度，同时也给三级公立医院的改革，埋下一个导火索。
“三级公立医院改革，目前缺乏改革动机，他们过去的运行机制是赢利的，可以给他们带来绩效工资的，走财政的收支两条线并不能吸引他们，只能从减少他们的医疗需求入手，逼迫他们走财政的收支两条线。”杜乐勋说。
他表示，目前已经看到三级公立医院改革方向的一些大医院，开始扩大规模，把自己的地盘扩展到基层医疗机构层面，这样就跟上了三级公立医院改革的大趋势。
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《2010年卫生工作要点》
一、加强基层医疗卫生服务体系建设，巩固发展新型农村合作医疗制度
二、积极促进基本公共卫生服务逐步均等化，提高防控重大疾病和应对突发公共卫生事件能力
三、加快推进国家基本药物制度实施，切实减轻群众基本用药费用负担
四、开展公立医院改革试点，加强医疗质量管理和医疗服务监管
五、深化卫生监督体制改革，提高卫生监督管理能力
六、加强食品安全综合协调，强化食品药品安全监管
七、扎实推进中医药继承与发展，不断提高中医药服务水平
八、加强卫生人才队伍建设，提高医药卫生科技水平
九、统筹兼顾，做好各项卫生工作
(本文来源：
第一财经日报 )
