社会资本进入医疗服务领域需防“别有用心”

随着新医改在基层的推进，全国近2万家基层医疗机构正在面临“转型”问题。五部委提出的鼓励和引导社会资本进入医疗服务领域正在吸引诸多资本涌入。

但是，中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏对此表示，很多社会资本盲目进入的根本目的还是为了盈利，通过掌握医疗服务的终端环节，来谋取更大的利润或者形成部分垄断，而这是与我国的医改政策背道而驰的。

“办医院不是赚钱的事情，如果奔着盈利而来，这恐怕不是一个很有吸引力的产业。”昨日，朱恒鹏告诉《第一财经日报》，对于目前新医改进程中社会资本进入医疗行业现象，他既“坚定支持”，又“谨慎乐观”。

2月23日，卫生部、中央编办、国家发改委、财政部、人力资源和社会保障部等五部门公布了《关于公立医院改革试点的指导意见》，明确提出“鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域”，以及“引导、鼓励和支持非公立医疗卫生机构发展”的设计思路。

朱恒鹏从2004年开始研究中国的医疗体制，在大量实地调研后，他认为，目前中国公立医院环节的医疗服务利润并不高，利润率大致维持在2%~3%的水平；而由于财税政策不同，民营医院最终获得的利润甚至可能更低。

不仅如此，平均而言，当前大多数卫生院70%以上的收入来自于药品，二级医院这一数字在50%~60%之间，三甲医院情况好一点，也在45%上下，“总的来看，大部分医院仍然在靠卖药为生。”他说。

尽管拒绝对医院目前的药品销售状况做更进一步说明，但重庆丰都县人民医院院长高友俊随后也向本报记者坦陈：“目前药品所占医院全部收入的比例在35%~38%之间。”

朱恒鹏担心的是，在没有充分了解这个行业特点和现状的情况下，目前国内相当一部分社会资本盲目进入这一领域的目的还是盈利；而他更担心的是，有些民营资本进入是奔着其他目的，“说得好听是整合产业链，但实际则是通过掌握医疗服务的终端环节，来牟取更大的利润或形成部分垄断。”他说。

目前，在全国公立医院试点的16个城市，都有社会资本不同程度地进入医疗机构，从门诊药房剥离到药事服务、从直接参股控股当地公立医院，到对相关科室进行承包整合；而医药企业对于这一掌握终端药品消费量80%以上份额的渠道更跃跃欲试，不少实力企业已经纷纷通过各种渠道和形式介入了医院业务。

他提供给记者的一份调查信息显示：早在2003年SARS之前，一些基层医疗机构，特别是卫生院已经开始逐步走向民营化，但由于政策限制和管理复杂，较大的二、三级医院中社会资本进入却并不普遍，“无论是股权、捐助，或者以科室进入等形式，在二、三级医院，特别是三级医院非常少见。”

他因此指出，对现有医疗机构进行改造也许是现阶段社会资本进入医疗行业的更好方式。

卫生部统计数据显示，截至2008年，我国公立医院共计19713家，其中三级医院为1192家，二级和二级以下医院多达18520家，已占全国医院总数的九成以上；而当年二级和二级以下医院承担的诊疗人次已经达到10亿余人次，换言之，中国医疗卫生资源呈现出典型的尾端下沉态势，基层医疗这一环直接关系到医改成败。