2015年将全面取消“以药补医”

　　2012年全国卫生工作会议昨日召开，卫生部部长陈竺指出，“十二五”期间，我国公立医疗机构将全面取消“以药补医”，争取“十二五”期间在全系统革除“以药补医”弊端。2012年在300个试点县先行推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

　　“当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病是什么？以药补医！”陈竺在会议上强调，“十二五”必须理顺补偿机制，全面取消以药补医。他说，以药补医机制推动了医药费用不合理上涨，造成药品滥用，扭曲了医务人员行为，腐蚀了队伍，必须彻底根除。陈竺表示，在药品购进方面，我国将全面推进药品集中采购。各地将统一药品采购平台，统一采购办法，逐步将耗材设备采购纳入集中招标采购范围，对部分专利药、大型设备探索面向国内外生产厂家集中采购，对进口产品实行以国际采价为基层的集中采购。

　　这一表态无疑是卫生部送给全国人民最好的新年礼物。以药补医机制推行以来，“减轻了政府负担，但加重了人民负担。因为政府投入不足，医院收入主要靠自己创收，才会卖贵药、多卖药、过度治疗、过度检查”（国务院医改办主任孙志刚语）。

　　只有废除以药补医机制，才能让公立医院不再以营利为目的、不再把患者当敛财工具，才能让公立医院真正回归公益性，也才能让出厂价几元的药品不再卖几十上百元，让百姓的医疗费支出大幅下降，让看不起病和因病致贫彻底成为历史。

　　当然，取消以药补医的好处远不止这么多。在以药补医的机制下，政府的负担只是表面减轻，实际支出可能更大。且不说很多没进医保的公务员、离退休干部的医疗费是由财政报销，就是已进了医保的公职人员也还可以享受一定比例的医疗费补贴，这些，让财政支出的相当一部分都花在了医疗费上。且当医保支出过大、医保基金入不敷出时，政府还得花钱填窟窿。这些钱加起来，不见得就比取消以药补医机制后政府的医疗投入少。

　　取消以药补医不仅能遏制过度医疗，防止患者成为药物滥用的受害者，也可以使群众不再担心今后生了大病付不起医疗费，原本为防病而被遏制的消费需求可以得到极大激发，为中国经济的进一步增长提供额外动力。

　　而以药补医机制下引发的药品回扣等医疗腐败现象也有了彻底根除的希望，高药价带来的医患对立、江湖游医、假药等问题都可以迎刃而解。医生们终于不必担心因医患关系紧张、信任缺失导致的患者及亲属打骂医生事件会接连上演了。

　　也许我们该感谢在全国率先实行全民免费医疗的陕西省神木县，他们的实践证明取消以药补医不仅不会给政府造成太大负担，反而有助于提高人民生活水平，促进社会和谐。神木县政府1年免费医疗的总投入是1.5个亿，人均400元。这点钱其实很多地方政府都掏得起。

　　但是，该举措还是存在一些质疑的声音，北京一家中型药企副总告诉记者：“已经关注到陈竺的表态，但是没有看到更加具体的措施。例如到2015年取消‘以药补医’的设想，究竟通过何种方式实现并不太清楚，所以很难评论其效果。”

　　该副总还表示，老百姓可能觉得取消“以药补医”是取消给医生的回扣等。他认为，给医生回扣本来就是不合法的，而且通常为暗箱操作，很难彻底根除。所以，此次所指的取消“以药补医”应该是取消目前医院15%的药品收入加成。但要想取消，就需要国家给予医院、医生更多补贴。另外，如果补贴力度不够，即使表面上取消了药品加成，医院也会通过其他渠道获利，届时可能是以器械养医、以化验养医等等。

　　希望全面取消以药补医后，药价不再是动辄几十倍的暴利，真正降到合理水平，全民免费医疗的成本可能会更低。也许，中国人很快就能进入以往一直羡慕的全民免费医疗时代。